第394章 怎么会这样…… (第2/2页)

双目镜，脚踏调焦，同轴照明，还有给助手看的侧方目镜。
　　
　　它能把一条细到肉眼只能勉强分清的血管，放大到医生可以看见内膜和针脚。
　　
　　盐见贵之坐下。
　　
　　桐生和介也将眼睛对上了另一侧的目镜。
　　
　　镜下的世界一下子收紧了。
　　
　　被修整过的尺动脉断端泡在生理盐水里，管壁泛着一点湿亮的白。
　　
　　尺动脉那边的断端相对还能用。
　　
　　盐见贵之没有逞强。
　　
　　他选择先处理最有希望恢复掌弓灌注的那一路。
　　
　　「微血管夹。」
　　
　　器械护士把夹子递来。
　　
　　桐生和介已经把周围软组织往两边分开，留出一个刚够操作的窗口。
　　
　　「再低一点。」
　　
　　「好。」
　　
　　桐生和介的拉钩落下半分。
　　
　　盐见贵之先修整血管断端。
　　
　　他做得很仔细。
　　
　　显微镜下，9-0的尼龙线细得像一根黑色头发。
　　
　　桐生和介从另一只目镜里看着，忍不住想起了今川织。
　　
　　她喜欢先把空间收拾得更规整，再往里走。
　　
　　盐见贵之更直接，看见哪边能下针，就顺着哪边把路打开。
　　
　　可真要论到针尖落点、线结松紧，还有对血管脾气的拿捏，两个人并没有差出半档。
　　
　　「拉近半分。」
　　
　　「好。」
　　
　　「这里别压。」
　　
　　「明白。」
　　
　　盐见贵之说一句，桐生和介的手就立刻跟上。
　　
　　大泽健一心里更酸了。
　　
　　显微镜没有第三个目镜，他这下是连看都没得看了，无能地站在一边假装看得认真。
　　
　　过了不知道多久。
　　
　　盐见贵之处理完动脉後，又吻合两条伴行静脉，建立回流。
　　
　　最後几针落下。
　　
　　「松夹。」
　　
　　盐见贵之抬起手。
　　
　　桐生和介却没有动，而是先看了一眼近端血管的方向。
　　
　　「盐见医生，远端这里有一点扭。」
　　
　　「嗯？」
　　
　　盐见贵之停了一下。
　　
　　显微镜下，他顺着桐生和介让开的角度看过去。
　　
　　确实有一点。
　　
　　如果现在松夹，血流也许能过去，但这样的扭曲，术後很容易出事。
　　
　　「调整。」
　　
　　桐生和介把手里的牵拉方向改了一点。
　　
　　盐见贵之重新摆正血管走向。
　　
　　「松开吧。」
　　
　　这一次，微血管夹被打开。
　　
　　血液一点点通过吻合口，没有明显漏血。
　　
　　不过，远端一开始没有立即变好，手指的颜色还是差，指腹回弹也慢。
　　
　　手术室里安静了一会儿。
　　
　　这种等待最折磨人。
　　
　　前面做得再漂亮，血过不去，一切都没有意义。
　　
　　「温盐水。」
　　
　　桐生和介把温盐水递过去，又把小泉绘美的手掌托得高一点。
　　
　　盐见贵之没有说话，眼睛盯着指端。
　　
　　十几秒後。
　　
　　指腹终於慢慢泛出一点颜色。
　　
　　不是很好。
　　
　　「再等。」
　　
　　盐见贵之说。
　　
　　又等了几分钟。
　　
　　掌侧的颜色继续回来，指端回弹仍然慢，可已经不是死气沉沉的样子。
　　
　　大泽健一低低吐了口气。
　　
　　他刚才一直憋着，自己都没发现。
　　
　　「血供暂时过关。」
　　
　　盐见贵之也点了点头。
　　
　　接下来是肌腱。
　　
　　盐见贵之伸手要了新的针线。
　　
　　「屈肌腱。」
　　
　　器械护士立刻递了上来。
　　
　　他先按自己熟悉的津下缝合法处理了一条条件较差的肌腱。
　　
　　手法很好。
　　
　　既没有卖弄，也没有迟疑。
　　
　　做完这一根後，他没有抓紧时间，接着做下一根，而是抬起头来。
　　
　　「桐生医生。」
　　
　　「你来，先按津下缝合法做一根。」
　　
　　盐见贵之语气平淡。
　　
　　大泽健一愣了一下，偷偷看了这位讲师一眼。
　　
　　不久前桐生和介在处置室里说的Tang法缝合，难道不打算用这个麽？
　　
　　那叫他进台是干嘛的？
　　
　　不理解。
　　
　　但也没敢问。
　　
　　「好。」
　　
　　桐生和介倒也没有反对。
　　
　　自己所拥有的「肌腱修复与吻合术·高级」技能，也涵括了这个缝合法。
　　
　　他接过针持，站位往前挪了半步。
　　
　　盐见贵之指定的肌腱是一根损伤相对清楚，断端条件也还可以的。
　　
　　哪怕是个普通专修医，都能完成。
　　
　　那就更没什麽压力了。
　　
　　大泽健一毕竞跟着盐见贵之好几年了，一下子就明白过来了。
　　
　　这是在一点点放权限。
　　
　　盐见贵之没有把位置完全让开。
　　
　　他的手还留在术野旁边，眼睛也没有离开那根肌腱。
　　
　　「动作轻一点。」
　　
　　「好。」
　　
　　桐生和介低声说了一句。
　　
　　他落针很快。
　　
　　盐见贵之从旁边看着，没有出声打断。
　　
　　最後打结时，桐生和介还特意把结位留在不会直接摩擦滑车的位置。
　　
　　「牵一下。」
　　
　　盐见贵之伸出镊子，轻轻拨了一下那根缝好的肌腱。
　　
　　桐生和介照做。
　　
　　断端没有散，线也没有勒进组织里。
　　
　　盐见贵之看了一会儿。
　　
　　这时也确认了桐生和介的基本功十分紮实。
　　
　　即便比起自己来，恐怕也不遑多让。
　　
　　津下缝合法人人都学。
　　
　　可同样一根肌腱，有的人缝完像勉强捆住，有的人缝完还能看出以後活动的余地。
　　
　　盐见贵之生性谨慎。
　　
　　「再做一根。」
　　
　　桐生和介把手往回收了一点，等器械护士换线。
　　
　　第二根肌腱条件更差一些，但他同样完成地没有任何意外。
　　
　　「你刚才说Tang法……」
　　
　　盐见贵之再次开口，语气里还是听不出什麽情绪。
　　
　　桐生和介把话接住。
　　
　　「核心线，几股？」
　　
　　「看断端条件，至少四股核心线，条件允许可以再增强，线结不能堆在滑行面上，张力要够，但不能把肌腱勒死。」
　　
　　「环抱缝合呢？」
　　
　　「要做，但不是靠它承担全部力量，它更多是整理边缘，减少间隙，保护滑行。」
　　
　　盐见贵之一连问了好几个细节问题。
　　
　　Tang法他是的知道的。
　　
　　也练过几次。
　　
　　但那毕竟只是期刊上的新东西，放到急诊污染伤里，谁敢轻易拿病人冒险？
　　
　　所以他前面才一直用津下缝合法。
　　
　　「你做过？」
　　
　　「是，之前在沼田市综合医院做过几次。」
　　
　　桐生和介如实回答。
　　
　　这就让盐见贵之着实有些意外了。
　　
　　他指了指旁边另一根断端条件较好的屈肌腱，语气依然没有太多起伏。
　　
　　「这根，你先只做第一组核心线。」
　　
　　「好。」
　　
　　桐生和介再次接过针持。
　　
　　盐见贵之没有让开太多，只把术野让开一些。
　　
　　这既是允许，也是准备随时接手。